地方競馬アンバサダー秋のチーム対抗予想バトル
優勝チーム予想キャンペーン 応募フォーム

2021-09-22 09:00 〜 2021-10-31 23:59

優勝すると思うチームを選択し、本フォームよりご応募ください。

抽選で下記の賞品をプレゼントいたします。

 

【賞品】

優勝チームが的中した方から抽選で50名様:能登牛またはびらとり和牛20,000円分

ご応募いただいた方全員から抽選で200名様:銘柄和牛5,000円分

※銘柄和牛は、前沢牛、飛騨牛、神戸牛、佐賀牛のいずれかとなります。

※希望賞品・銘柄はお選びいただけません。

※印は入力必須項目です。

名 前
例:山田 太郎 (全角)
フリガナ
例:ヤマダ タロウ (全角カナ)
メールアドレス
例:aaa@bbb.co.jp (半角英数)
メールアドレス(確認用) ▼確認のため、同じ内容を入力してください。

※メールアドレスにお間違いがありますと、本登録の案内をお届けできませんので、再度ご確認ください。 (半角英数)
電話番号
例:0311111111 (半角数字)
※ハイフンは入力しないでください。
※15文字以内で入力してください
住所
  • 郵便番号:

  • 例:1050014   (半角数字)
    ※ハイフンは入力しないでください。
  • 都道府県:

  • 例:東京都
  • 市区町村番地:

  • 例:港区芝2-29-10
  • ビル名・建物名:

  • 例:Aフロント芝二丁目ビル 7F
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年齢
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